مقدمة  
  اسباب خاصة بأمراض النساء ولكنها خارج الرحم  
  اسباب خاصة بأمراض النساء ولكنها خاصة بالرحم  
  اسباب خاصة بالجهاز البولى  
  اسباب خاصة بالجهاز الهضمى  
  اسباب خاصة بالجهاز العضلىوالعظمى  
  اسباب خاصة بالصحة النفسية  
  اسباب اخرى متنوعة  
  كيفية تناول ومعالجة حالات امراض الحوض المزمنة  
  علاج امراض الحوض المزمنة  
  النموذج  

نموذج استمارة الاسئلة لتقييم المريضة بألام الحوض المزمنة
( بتوصيه من الجمعيه العالميه لألآم الحوض المزمنه )

معلومات شخصيه للمريضه :

 

- الأسم - تاريخ الميلاد - الوظيفه

- العنوان

- تليفون المنزل - تليفون العمل - المحمول

- تليون شخص آخر للأتصال به ( الوالدين , أحدى الأخوات ...... الخ )

 

* معلومان عن طبيعه الألم :

- وصف المريضه للألم بنفسها و كلماتها و ألفاظها وتغبيراتها.
- ماذا تعتقدين ( المريضه ) , فى ما هى الأسباب التى تؤدى الى ظهور الألم ؟
- ماذا تعتقد الأسرة أو المحيطين بالمريضه , فى ما هى الأسباب التى تؤدى الى
ظهور الألم ؟
- هل من شخص معين قد يـُلام لوجود الألم ؟ لا نعم
إذا نعم , فمن هو ؟
- هل تعتقدين أن الجراحه قد تكون ضروريه لعلاج الألم ؟ لا نعم
- هل من حدث أو شيىء محدد مرتبط ببدايه حدوث الألم ؟ لا نعم
- إذا نعم , فما هو ؟
- منذ متى هذا الألم ؟
منذ أقل من 6 شهور ؟ لا نعم
من 6 شهورالى سنه ؟ لا نعم
من سنه الى سنتين ؟ لا نعم
أكثر من سنتين لا نعم

- لتحديد مدى شدة الألم و درجته - فى آخر شهر - ضعى علامه داخل الدائرة , 
( من 1 الى 10 , و صفر تعنى لا يوجد ألم ) , أمام جميع الأعراض الآتيه :

الأعراض صفر 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

. ألم عند التبويض ( منتصف بين الدورتين) O O O O O O O O O O O
. مستوى الألم قبيل الدورة مباشرة O O O O O O O O O O O
. ألم أثناء الدورة الشهريه( و ليس مغص ) O O O O O O O O O O O
. درجه شدة المغص أثناء الدورة O O O O O O O O O O O
. ألم داخلى بالحوض أثناء المعاشرة الزوجيهO O O O O O O O O O O
. ألم بعد المعاشرة الزوجيه(ساعات أو أيام) O O O O O O O O O O O
. ألم بمنطقه الأربيه ( أعلى الفخذ ) عند
رفع شيىء من أسفل لأعلى O O O O O O O O O O O
. ألم عندما تكون المثانه مليئه بالبول O O O O O O O O O O O
. ألم بالعضلات و المفاصل O O O O O O O O O O O
. ألم بالمبيض O O O O O O O O O O O

. ألم أثناء التبول O O O O O O O O O O O
. صداع O O O O O O O O O O O
.صداع نصفى O O O O O O O O O O O
. ما هو الحد المحتمل من الألم لديك O O O O O O O O O O O

. ما هو أسوأ نوع من الألم قد تعرضتى له ؟

ألآم الولادة O ألآم حصوات بالجهاز البولى. O
O ألآم أنسداد بالجهاز الهضمى O صداع نصفى
O كسر بالعظام O عمليات جراحيه
O ألآم مزمنه بالحوض O أخرى

* الدراسه الديموجرافيه للمريضه :


( ضعى علامه داخل الدائرة التى أمام المناسب لحالتك )


O متزوجه O مـُطلقه O مـُنفصله O أعزبه
O مخطوبه O متعددة الزيجات

. مستوى التعليم :
O المرحله الأبتدائيه O المرحله الثانويه O المرحله الجامعيه
O نوع الكليه ( .................................... ) O دراسات عليا
ما نوع العمل الذى تم تهيأتك و تدريبك للقيام به ؟...............
ما نوع العمل الذى تقومين به فعلاً و عملياً ؟
.................................................................................

العادات الصحيه :

 

 

. هل تقومين بعمل تمرينات رياضيه بأستمرار ؟ O لا O نعم
ما نوعها ...........................................................................
. ما أنواع الأطعمه المضله لديك ؟
................................................................................
................................................................................

. ما عدد المشروبات اليوميه ؟ ( و تشمل القهوة و الشاى و المياة الغازيه ........الخ )
O لا يوجد O الى ثلاثه O من 4 – 6 O أكثر من 6
. هل تدخنين ؟ O لا O نعم كم سيجارة باليوم......... عدد السنوات ...........
. هل تشربين مشروبات كحوليه ؟ O لا O نعم إذا كان نعم
ها تشعرين برغبه فى الأقلاع عنها؟ O لا O نعم
هل تشعرين بالذنب بسبب شرب الكحوليات ؟ O لا O نعم
هل تناولت أى من المواد المخدرة ؟ O لا O نعم
O فى الماضى و أقلعت منذ مدة طويله O بدأت تناولها حديثاً و ما زلت
هل تناولتى علاج منظم للأدمان من قبل ؟ O لا O نعم

 

* وسائل و طرق التغلب على الألم :

. من هم الأشخاص الذين تتحدثين و تشتكين لهم أثناؤ الألم و الأوقات العصيبه ؟
O الزوج أو الخطيب O أحد الأقارب O أحدى الصديقات أو صديق
O رجل دين O دكتور أو ممرضه O أعتنى بنفسى
. ماذا تفعلين لتخفيفف ألآمـِك ؟
O أدويه O أسترخاء O الأستلقاء
O الأستماع للموسيقى O التدليك O كمادات ثلج
O وسادة تدفئه O حمام دافىء O أدويه للألم
O التبول O التبرز O حقن شرجيه
O تنبيه الأعصاب بتيار كهربى مخصوص للألم . O حقن بالوريد أو بالعضل
O وسائل أخرى .............................................. O لا شيىء
. ماذا يجعل الألم يزداد سوءاً ؟
O الأجهاد O الطعام( وجبات كبيرة O المعاشرة الزوجيه
O الأجهاد النفسى O ملىء المثانه البوليه O التمرينات الرياضيه
O المشى O الوقوف O التبرز
O الكحه O تغييرات جويه O تلامس مع ملابس معينه
O لا شيىء O أشياء أخرى ...............................................
. ماذا يمثل الألم فى حياتـِك ؟
O أهم مشكله فى حياتك O مشكله من ضمن مشاكل عديدة

الـدورة الشـهريه : 

 

 

. كم عمرِك عندما بدأت دورتك الشهريه ؟ .................................................
.هل مازلت الدورة الشهريه تأتيك و لم تنقطع ؟ O نعم مازالت O أنقطعت
.إذا كانت مازالت تأتيك :
كيف تصفين كميه الدم بدورتك ( بالدورة الشهريه) ؟
O خفيفه O متوسطه O ثقيله شديدة كثيفه O شديدة و كثيفه جداً لدرجه نشع و خروج الدم من الحفاطات الى الملابس الخارجيه والمقعد
. كم عدد أيام الدورة ؟ ......................................................................
. تاريخ آخر دورة ............................................................................
. هل يوجد أى ألآم مع الدورة ؟ O لا O نعم
. هل ألآم الدورة تبدأ مع بدايه نزول الدم ؟ O لا O نعم
. هل ألآم الدورة تبدأ قبل نزول الدم ؟ O لا O نعم بكم يوم ؟ ............
. هل الدورة الشهريه منتظمه ؟ O لا O نعم
. هل يخرج مع دم الدورة قطع دم متجلطه؟ O لا O نعم

* المـثـانـه البـولـيه :

. هل لديكِ عدم تحكم بالبول عند الكحه و العطس و الضحك ؟ O لا O نعم
. أزدياد ى عدد مرات التبول , و هل تتبول ليلاً ؟ O لا O نعم
.الرغبه فى التبول مع قليل من كميه البول المتجمعه O لا O نعم
.هل توجد صعوبه فى مرور البول للخارج ( التبول) ؟ O لا O نعم
. هل تتكرر التهابات المثانه البوليه ؟ O لا O نعم
.عدد مرات التبول بالنهار O 8 مرات أو أقل O من 9 الى 15 O أكثر من 16
كميه البول فى المرة O قليله O متوسطه O كثيرة
. عدد مرات التبول بالــليـل O لا يوجد أو مرة O مرتين أو أكثر 
كميه البول فى المرة O قليله O متوسطه O كثيرة
. هل تشعرين برغبه فى التبول مُجدداً بعد لأنتهاء مباشرة من التبول؟ O لا O نعم

الجهـاز الهـضـمـى :

 

 

هل تشتكين من ألآم أو عدم راحه بالبطن ؟ O لا O نعم
هل تشتكين من تغيير فى طبيعه البراز ( ليونه أو تصلب)؟ O لا O نعم
هل تشتكين خلال الثلاثه شهور الأخيرة من أى من الآتى :
هل عدد مرات التبرز بالأسبوع أقل من ثلاثه ( 2 – 0 ) O لا O نعم
هل عدد مرات التبرز بالأسبوع أكثر من ثلاثه ( أربعه فما فوق) O لا O نعم
هل طبيعه البراز أصبحت صلبه ناشفه O لا O نعم
هل طبيعه البراز أصبحت لينه طريه O لا O نعم
هل تعانين حــَـزق شديد أثناء التبرز O لا O نعم
هل تشعرين بالرغبه الـمـُلـحه للتبرز فجأة O لا O نعم
بعد الأنتهاء من التبرز هل تشعرين بأن التبرز غبر كامل O لا O نعم
هل يخرج مـُـخاط ( مادة بيضاء لزجه ) مع البراز O لا O نعم
هل تشعرين بأنتفاخ أو أمتلاء بالبطن O لا O نعم
هل تشعرين بغثيان ( رغبه فى القيىء) ؟ O لا O نعم
إذا كنت تشعرين بالغثيان فمع أى من الآتى :
O مع الألم O مع أدويه O مع الأكل O مع أشياء أخرى ........................................................
إذا كنت تشعرين بالقيىء فمع أى من الآتى :
O مع الألم O مع أدويه O مع الأكل O مع أشياء أخرى .........................................................
هل سبق و عانيت من فقدان الشهيه للطعام O لا O نعم
هل سبق و عانيت من مرض الشراهه ( كثرة الأكل ) O لا O نعم

 

وصف الألــم :

 

الكلمات التاليه تصف نوع الألم و درجته , من فضلك ضعى علامه فى الدائرة المقابله لشعورك الحقيقى للألم الذى بمنطقه الحوض فقط ( تحت مستوى السرة من الأمام أى أسفل البطن أو من الخلف بالظهر ) و ليس أى ألم آخر بالجسم .

 

ماذا يشبه الألم لديكِ ؟

نوع الألم لا يوجد ( 0) خففيف ( 1 ) متوسط ( 2 ) شديد ( 3 )
.نقح متقطع منتظم O O O O
.ألم كطلق نارى مفاجىء O O O O
.ألم كطعن السكين مفاجىء O O O O
. ألم حـاد كالوغز O O O O
. ألم على شكل مغص O O O O
. ألم على شكل عض أو قضم O O O O
.ألم كلسع النار O O O O
.ألم غير مـُحدد , مـُبهم , منتشر O O O O
. ألم مثل ثـُقـل O O O O
. ألم عند اللمس أو الضغط فقط O O O O
.ألم مثل التقطيع أو الأنقسام O O O O
. ألم مـُمرض مقزز للنفس O O O O
.ألم مـُخيف مـُرعب O O O O
. ألم كعقاب قاسى O O O O

* كيفيه التغلب على الألم أو التعايش معه :

 

برجاء أن تضعى علامه فى الدائرة أمام كل ما يناسبك

O أقوم بعد الأرقام أو أستمع (أو أغنى ) أغنيه أحبها .

O أحدث نفسى و أقول يجب أن أكون شجاعه و أتحمل و أكمل عمل ما يجب أن أفعله

أحاول أن أعتقد و أقنع نفسى بأن هذا الألم بسيط و أنه مجرد تنميل و يجب تحملهO

 

O أخبر نفسى بأن هذا الألم , لا يضر ولا يهدد حياتى و يجب التغلب عليه
O أصلى الى الله لكى لا يستمر الألم طويلا و يساعدنى على تحمله
O أحاول أن أشغل نفسى بأعمال أخرى حتى و لو كانت أعمال مزعجه
O أحاول أن أتجاهل الألم بقدر أستطاعتى
O آخذ أدويه مـُسكنات لتقليل أو أزاله الألم
O وسائل أخرى

تقييم الصحه : *

 

 

عموماً , ماذا تستطيعى أن تقولى عن صحتك عموماً
O ممتازة O جيدة جداً O جيدة O مقبوله O سيئه
. كيفف تقارنين صحتك عموما بحالتها العام المضى ؟
O أحسن كثيراً O أحسن قليلاً O مثل العام الماضى و لم تتغير
O أسوأ قليلاً من العام الماضى O أسوأ كثيراً من العام الماضى

هــل تأثرت بعض أنشطتك اليوميه مثل :

الأنشطه تأثرت كثيراً تأثرت قليلاً لم تتأثر

. الأنشطه العنيفه مثل الجرى و رفع الأشياء الثقيله O O O
. الأنشطه المتوسطه مثل دفع المكنسه الكهربائيه 
و تحريك ترابيزة و حمل أكياس البقاله و صعود سلم O O O
المشى أكثر من ميل ( 1.8 كم ) O O O
المشى أقل من ميل O O O
المشى عدة أمتار O O O
الأستحمام وأرتداء الملابس بنفسك O O O

خلال الأربع أسابيع الماضيه هــل :

أنخفضت الساعات التى كنت تقضيها فى العمل أو الأنشطه اليوميه المعتادة؟ Oلا O نعم
أنخفضت االكفاءة و القه فى العمل أو الأنشطه اليوميه المعتادة؟ Oلا O نعم
أثرت حالتك الصحيه أو مشاكلك العاطفيه فى نشاطاتك الأجتماعيه ؟ Oلا O نعم

. هل تعتقدين بأنك سليمه صحياً مثل باقى الأصحاء ؟ Oلا O نعم
. هل تعتقدين بأنك يمكن أن تمرضى بسهوله , أى أسهل من معظم الناس؟ Oلا O نعم
. هل تعتقدين أو تتوقعين بأن صحتك قد تدهور الى الأسوأ ؟ Oلا O نعم
. هل تعتقدين بأن صحتك ممتازة ؟ Oلا O نعم

التاريخ الشـخـصـى للمريضه : *

 

 

. هل ترغبين فى أن تخبرينا عن أشياء أخرى عن ألآلام , لم نسألك عنها ؟ Oلا O نعم
إذا كانت الأجابه بنعم . فبرجاء أذكريها .

ما هى أنواع العلاجات التى سبق و أستخدمتيها لعلاج ألآم الحوض المزمنه لديكِ

O حقن أو أبر الـ " ليوبرون" أو " زولاديكس "
ديبو - بروفيراO
O حبوب منع الحمل
O علاج الـ " دانازول"
O علاجات أمراض نفسيه
O علاجات ضد التشنجات
O علاجات ضد الأكتئاب
O مسكنات للألمO علاج O علاجات من طبيب متخصص فى أمراض الروماتيزم
O علاجات من طبيب متخصص فى الأمراض النفسيه
O علاجات من طبيب متخصص فى العلاجات الطبيعيه
O علاجات من طبيب متخصص فى الأمراض العصبيه
O علاجات من طبيب متخصص فى التخدير
O علاجات من طبيب متخصص فى التغذيه
O أى نوع من الجراحات
O حقن للعصب بمخدر لمنع نقل الأحساس بالألم
O تدليك
طبيعى
O علاجات بالأعشاب الطبيعيه
O الأبر الصينيه
O بيوفيدباك
O علاجات مـُخدرة
O جلسات تنبيه العصب بالكهرباء
O علاج مغناطيسى عن طريق الجلد
O علاجات أخرى :

من فضلك أذكرى أسم كل دواء أستعملتيه و هل أفاد و ساعد و خفف أم لا ؟
أسم الدواء أفاد غير مجدى
- O O
- O O
- O O
- O O
- O O

من فضلك أذكرى المستشفيات أو العيادات التى تناولتى أى علاجات فبها أو منها و متى :
- ................................................
..................................................
..................................................
- ................................................
-.................................................

من فضلك أذكرى أنواع الجراحات المختلفه التى سبق و أجريتيها بسبب ألآم الحوض المزمنه لديك , و تاريخها و مكان أجرائها و أسم الجراح:
........................... .

هل دخلت المستشفى لأى سبب آخر لغير الولادات والجراحات السابق ذكرها؟ Oلا O نعم
هل حدث لك أى حادث من قبل مثل السقوط من أعلى أو أصابه بالظهر؟ Oلا O نعم
هل سبه و تم علاجك من الأكتئاب ؟ Oلا O نعم
إذا كانت الأجابه بنعم , فكيف كان العلاج :
O أدويه و عقاقير O دخول المستشفى O علاج نفسى

وسيله منع الحمل التى تستخدميها :

O لا شيىء O حبوب منع الحمل O لولب O فترة الآمان
O حاجز مهبلى مطاطى O ربط الأنابيب O واقى ذكرى
O أستئصال الرحم O وسائل أخرى ..........................................................
هل ترغبين فى أنجاب أطفال مستقبلاً ؟ O لا O نعم 
كم عدد مرات الحمل ؟ .............................................................................
كم عدد الولادات لأطفال المكتملين ؟ ...............................................................
كم عدد الأجهاضات أو الحمل الذى لم يكتمل ؟ ..................................................
هل عانيت أى من مضاعفات الولادة ؟ مثل
O شق بالعجان كبير O عمليه قيصريه O نزيف بعد الولادة
O تمزقات بالمهبل O ولادة بالجفت O علاجات للنزيف
O مضاعففات أخرى .................................................................................

هل لديكِ أى فرد من عائلتك يعانى من أى من الأمراض الآتيه :
O فيبرومايالجيا O ألآم حوض مزمنه O إندوميتريوزيس
O التهابات بالجدار الداخلى للمثانه البوليه O سرطان O أكتئاب
O تهيج أو تشنج بالقولون O التهابات متكررة بالمثانه البوليه O إسكليروديرميا

 

ضعى علامه على أكثر نقطه مؤلمه , و ظللى المناطق الأخرى الأقل ألماً . 

 

 

 

تاريخ أساءة المعامله و الأعتداء الجسمانى و الجنسى للمريضه قبل و بعد البلوغ :

 

 

الحدث أو الفعل 13 سنه أو أقل .....14 سنه أو أكثر
لا نعم ....... لا نعم
. هل أى شخص أظهر أعضاؤة الجنسيه
لك كرهاً و عنوة , وبدون رغبتك ................ O O ....... O O
. هل أى شخص هددك بممارسه الجنس
دون أرادتك و دون رغبتك ...................... O O ....... O O
.هل لمس أحد أعضاؤك الجنسيه ................. O O ....... O O
.هل أجبرك أحد على لمس أعضاؤة الجنسيه.....O O ....... O O
.هل أجبرك أحد على ممارسه الجنس معه...... O O ....... O O
.هل لديك خبرات جنسيه سيئه لم تذكر سابقاً ....... ضربك Oلا O نعم
. هدد حياتك Oلا O نعم
و أنت بالغه ( 14 سنه أو أكبر ) , هل تصرف معك شخص أكبر هكذا :
. ضربك Oلا O نعم
. هدد حياتك Oلا O نعم

الـفـحـص الـطـبـى

* فحص عام :

الطول: الوزن: طريقه المشى:
تعبيرات الوجه: اللون :
وضع الوقوف و الجلوس :
أشياء أخرى :.........................
* فحص البطن:

 

 

هل يوجد ألم عند لمس أى جزء بالبطن ؟ O لا O نعم
هل يوجد مكان جرح ؟ O لا O نعم
هل نوجد نقط مؤلمه ؟ O لا O نعم
هل يوجد ألم فوق منطقه المبيضين ؟ O لا O نعم
هل يوجد ألم فوق منطقه العانه ؟ O لا O نعم
هل يوجد فتاق أربى ؟ O لا O نعم 
أشياء أخرى ........................................

* فحص الظهر :

هل يوجد ألم عند لمس أى جزء بالظهر ؟ O لا O نعم
هل يوجد مكان جرح بالظهر؟ O لا O نعم
هل يوجد نقط مؤلمه بالظهر؟ O لا O نعم
تغيير فى وضع الجلوس أو الوقوف ؟ O لا O نعم هل يوجد
هل يوجد تغيير فى طريقه المشى ؟ O لا O نعم

فحص الأطراف : *

هل يوجد مكان جرح ؟ O لا O نعم
هل يوجد ورم ؟ O لا O نعم
هل يوجد دوالى ؟ O لا O نعم

هل يوجد تغيير فى الأعصاب ( الأحساس). O لا O نعم

 

هل يوجد تغيير فى مدى الحركه ؟ O لا O نعم

* فحص الأعصاب :

هل يوجد تغييرأو خلل فى سلامه الأعصاب الآتيه :
. إيليو- هيبو- جاستريج O لا O نعم
. إيليو- إنجوينال O لا O نعم
. جينيتو – فيمورال O لا O نعم
. بيوديندال O لا O نعم
. تغيير فى الأحساس فى أى منطقه بالحوض O لا O نعم

* الفحص المهبلى :

.هل يوجد بالمهبل أى أصابه أو جرح ظاهرى O لا O نعم
.هل يوجد أى ألم موضعى عند اللمس أو الضغط O لا O نعم
.هل الغشاء المخاطى المهبلى الداخلى سليم O لا O نعم
.هل العويكشه ( التقاء الشفرين الكبيرين خلفا(ً سليمه O لا O نعم
.هل يوجد أفرازات مهبليه O لا O نعم

. نتيجه المزرعه لهذة الأفرازات المهبليه قد أظهرت الآتى :

O جونوريا O كلاميديا 
O فطريات O فيرس " الهربس "

 

. فحص مهبلى للحوض بيد واحدة , هل أظهر أى شيىء غير طبيعى بالأماكن الآتيه :

. ألم بالبظر عند اللمس أو الضغط O لا O نعم
. مدخل فتحه المهبل O لا O نعم . قناة المهبل O لا O نعم
. قمه أو أعلى المهبل O لا O نعم
. عنق الرحم O لا O نعم
. ألم مع تحريك عنق الرحم O لا O نعم
. منطقه أتصال الرحم مع عنق الرحم O لا O نعم
. فتحه قناة خروج البول O لا O نعم
. قناة خروج البول O لا O نعم
. المثانه البوليه O لا O نعم
. الحالب الأيمن O لا O نعم
. الحالب الأيسر O لا O نعم
.المنطقه الأربيه اليمنى O لا O نعم
.المنطقه الأربيه اليسرى O لا O نعم
. منطقه خلف و أسفل الرحم ( كال دى ساك ) O لا O نعم

 

. عضلات الحوض , ألم عند لمس أو الضغط على العضلات الآتيه: . عضله الأوبتيريتور اليمنى O لا O نعم
. عضله الأوبتيريتور الييسرى O لا O نعم
. عضله البيريفورميس اليمنى O لا O نعم
. عضله البيريفورميس اليسرى O لا O نعم
. عضله البيوبى – كوكسجيوس اليمنى O لا O نعم
. عضله البيوبى – كوكسجيوس اليسرى O لا O نعم
. عضلات قاع الحوض جميعها O لا O نعم 

*فحص مهبلى للحوض باليدين الأثنين , هل أظهر أى شيىء غير طبيعى بالأماكن الآتيه :

الرحـــــم :

. ألم بالرحم عند اللمس أو الضغط أو التحريك O لا O نعم
. وضع و مكان الرحم O أمامى O خلفى O فى الوسط
. حجم الرحم O طبيعى O أخرى ...................................
. أحساس السطح الخارجى للرحم O منتظم O غير منتظم 
. الأحساس بالرحم O طرى O جامد O صلب
. حركه الرحم O متحرك O حركه زائدة O ثابت
. سقوط الرحم O به سقوط O فى مكانه الطبيعى لا سقوط به

 

فحص جانبى الرحم ( آدينيكسيا ) , ضعى علامه داخل الدائرة إذا كان الفحص موجباً :

الفحص الجهه اليمنى الجهه اليسرى

. غيرموجودة ( عيب خلقى ) O O 
. موجودة و فى حدود الطبيعى O O
. بها ألم عند اللمس أو الضغط أو التحريك O O
. ثابته لا تتحرك O O
. متضخمه , ( أكبر من الحجم الطبيعى) , بها ورم O O

 

فحص الأنسجه بين المهبل و الشرج , بوضع أصبع داخل كل منهما و فحص ما بينهما :

. هل فى حدود الطبيعى O لا O نعم
.هل يوجد ألم عند اللمس أو الضغط O لا O نعم
.هل يوجد عقد أو بروزات صلبه تحس بين الأصبعين O لا O نعم
.هل يوجد أى شيىء غير طبيعى بالغشاء المخاطى لهما O لا O نعم

 

فحص النقط المؤلمه المتفجرة : 

ضعى علامه مـُحددة بالضبط على مكان النقط المتفجرة المؤلمه لديك على الرسم المقابل . 

 

فحص الـ " فيبرومـايالجيا"

 

ضعى علامه على جميع النقط التى تشعرين بألم بها .