مقدمة  
  اسباب خاصة بأمراض النساء ولكنها خارج الرحم  
  اسباب خاصة بأمراض النساء ولكنها خاصة بالرحم  
  اسباب خاصة بالجهاز البولى  
  اسباب خاصة بالجهاز الهضمى  
  اسباب خاصة بالجهاز العضلىوالعظمى  
  اسباب خاصة بالصحة النفسية  
  اسباب اخرى متنوعة  
  كيفية تناول ومعالجة حالات امراض الحوض المزمنة  
  علاج امراض الحوض المزمنة  
  النموذج  

  أسباب  أخرى  متنوعه

-  آلام  مزمنه  بالشفرين  الكبيرين (   فـالـفـودنــيا  )  مهم  جداً      
تشنجات بالبطن -
- أنحشار  أو  تضخم  العصب  بالندبه  بعد  القطع  الجراحى  للجلد
- أسباب  أخرى  متعددة  نادرة  الحدوث ( مثل  بعض  حالات  حـُمى  البحر  الأبيض  المتوسط  ) . 

*  آلام  مزمنه  بالشفرين  الكبيرين (   فـالـفـودنــيا  )

أن  تشخيص  هذا  المرض  و  محاوله  التعرف  عليه  ,  شيىء  حديث  نسبياً  ,  و لهذا  غير معلوم  على  وجه  اليقين  نسبه  حدوثه  و نسبه  وجودة  بين  السيدات . و لقد  أفادت  أبحاث  بكليه  الطب  جامعه  " هارفارد "  بأن  حوالى 20  %  من  المرأة  آلامريكيه  يعانين  من  آلام  بالشفرين  الكبيرين و المهبل  خلال حياتهن .
الجمعيه  العالميه  لدراسه  أمراض  الشفرين  المهبليين ,  قد  وضعت  تعريفا  مـُحدداً  لمرض الـ  فـالـفـودنــيا ,  و  هذا  التعريف الذى  أصبح  مـُتعارفا  عليه  فى  كل  العالم .  و التعريف  هو :
              " " مرض  الـ  فـالـفـودنــيا  عبارة  عن  شـعـور  مــُزمن  بالألم  ( أو عـدم   الراحه )  فى  الشـفـريـن  الكبيران  عند  مدخل  المهبل  و  يكون  الألم  على  هيئه  شعور  بلسع  النار  أو  وغز  الأشواك   أو  التهيج  الموضعى  أو  الهرش  الشديد .  مع  آلام  شديدة  عند  الممارسه  الجنسيه  . و  أيضا  توجد عدة   نقط   معينه  بالمنطقه   تتألم  بشدة  عند  مجرد  اللمس  ,  و  توجد علامات  و مظاهر  وجود  الألتهابات  و  كذلك يوجد  أحمرار  بالمهبل .  و  تعانى  أيضا  مريضه  الـ   فـالـفـودنــيا ,  من  حساسيه  شديدة  جداً  بـجلد  الشفرين  و  العجان  و أحياناً  لا  تحتمل  لمس  الملابس  الداخليه  لها  لما  يـُحـدثه  من  ألم و  أيضاً  تشكو  مريضه  الـ  فـالـفـودنــيا  من  أعراض  بالمسالك  البوليه  مثل  عدم  التحكم  بالبول  فى  بعض  الحالات  ,  أو  زيادة  عدد  مرات  التبول  ,  أو  ألـم  و  حَرقان  أثناء  التبول .  " "

و يعتبر الشعور  كلسع  النار  هو  الأكثر  أنتشاراً , و شدة  الأعراض  تتغير  من  مريضه  لأخرى , و أيضا  الألم  قد  يكون  مستمراً  أو  مـُـتقطعاً  ,  منتشراً  فى  عدة  أماكن  أو  محدداً  فى  مكان  محدد .    
أذا  أستمر  مرض  الـ  فـالـفـودنــيا  أكثر من  سته  أشهر  فأنه  من  المعتاد  و المنتشر أن  تتأثر طريقه  و نوعيه  حياة  المريضه  سلباً , و يـُفسـد  الوظائف  اليوميه  مثل  الجلوس  على  المكتب  أو الطاوله  , أو  الأشتراك  فى  أى  نشاط  رياضى  أو الأنخراط  فى  أى  نشاط  أجتماعى  و النشاط  الجنسى  ,  و هذا  يؤدى  فقد  الثقه  بالنفس  و الأكتئاب .
و يكون المرض  ( آلام  مزمنه  بالشفرين  الكبيرين "  فـالـفـودنــيا " )  مُـصاحباً  و مُـلازماً  لآلام  مُزمنه  أخرى  بالحوض  و من  غير المعروف  بالضبط  لماذا  هذة  المُصاحبه  و المُلازمه . و تكون  الحاله  مـُحبطه  لكل  من  المريضه  و الطبيب  معاً .                       
و  يحدث  المرض  غالبا  للسيدات  البيضاء  البشرة  , و يبدأ  المرض  بصورة  حادة  جداً . و عموما  فأن  أسباب  حدوث  المرض  غير معروفه  للآن .
و معظم  المريضات  ذهبن  لكثير من  الأطباء  و أخذن  الكثير  من  العلاجات  و الدهانات  و المراهم  الموضعيه  وأحياناً  تـُزيل  الألم  مؤقتا  و أحياناً  تـُزيد  الحاله  سوءاً .  وأحيانا  تكون  بعض  مريضات  الـ  فـالـفـودنــيا  يشتكين  مشاكل  عصبيه  مـُزمنه  مثل  آلام  بالسان  و آلام  بالوجه .
و يوجد  عدة  أشكال  من مرض  الـ  فـالـفـودنــيا  منها  على  سبيل  المثال  :
     -  ظهور الأعراض  و أختفائها  على  فترات و أحياناً  فى  مواعيد  معينه  منتظمه  , أحيانا  يكون  السبب  هو التهابات  الفطريات  و غالبا  تستجيب  الحاله  للعلاجات  الخاصه  ضد  الفطريات اذا  أعُطيت  لمدة  طويله , و أحياناً  يكون  السبب  التهابات  بفيروس  الـ  هيربس  سيمبليكس  و هذا  يسبب  ألم  شديد  و هرش  مـُزعج  و علامات  التهابات  مـُتعبه .

  -  وجود  الأعراض  بصفه  مستمرة  و  تكون  ألآلام  غالباً  على  هيئه  شعور مستمر كـلـسـع  النار خاصه  عند اللمس ,  أو ألم  مثل  وغـز  ضـرب  السكين ,  و  يكون  الجلد  شديد  الحساسيه  مؤلم  عند  أدنى  لمس  حتى  من  الملابس  الدخليه  الناعمه  الخفيفه  و يغلب  هذا  النوع  عند  المريضات  الاتى  فى  سن  اليأس  بعد  انقطاع  الدورة  الشهريه .           
      -  فى  هذة  المجموعه  تتصف  مريضاته  بصغر السن  و يكون  الألم  فى  معظم  منطقه  المهبل  أى  يمتد  الألم  الى  ما  هو  أكثر من  منطقه  الشفرين , و يعانى  غالبيتهن  من  التهابات  بالمثانه  البوليه  و  جدارها  و آلام  شديدة  عند  المعاشرة  الزوجيه.

الأعراض 
  الأعراض  التى  يمكن  نواجهها  مع  مرض  الـ  فـالـفـودنــيا , يمكن  تلخيصها  فيما  يلى :
- آلام  شديدة  أثناء  المعاشرة  الزوجيه .
- تهيج  شديد  بالمنطقه  و آلام  مثل  شعور  بلسع  النار  أو  وغز الأشواك  أو الهرش  الشديد.
- و أيضا  توجد  نـُقط   معينه  بالمنطقه   تتألم  بشدة  عند  مجرد  اللمس  أكثر من  غيرها .
- و توجد علامات  الألتهابات  و كذلك  يوجد  أحمرار  بالمهبل .
- حساسيه  شديدة  جداً  بـجلد  الشفرين  و العجان  و لا  تحتمل  لمس  الملابس  لها  لما  يحدثه  من  ألم  شديد .
- و أيضاً تشكو مريضه  الـ  فـالـفـودنــيا  من  أعراض  بالمسالك  البوليه  مثل  عدم  التحكم  بالبول  فى  بعض  الحالات  ,  أو  زيادة  عدد  مرات  التبول  ,  أو  ألم  و  حَرقان  أثناء  التبول .

أنواع  الـ  فـالـفـودنــيا :

*** الـ  فـالـفـودنــيا  المنتشرة  و  الغير  مـُحـددة  , منتشرة  فى  أماكن  مختلفه  بالشفرين  الكبيرين , و بالشفرين  الصغيرين  , و فتحه مدخل المهبل , و الـبـظـر , و  أحياناً  الى  أعلى  ليصيب  العانه  ,  و  الى  أسفل  ليصيب  العجان  و الأجزاء  الداخليه  من  الفخذين .
 و  فى  هذا  النوع  من  مرض  الـ  فـالـفـودنــيا ,  فالأعراض  الـمـُزعـجـه  موجودة  بأستمرار ,  أى لا  يـُسببها  اللمس  أو  الأحتكاك , أى أن ركوب  الدراجات  أو  الأتصال  الجنسى  لا  يـُظـهرا  الأعراض  التى  لم  تكن  موجودة  من  قبل .

*** الـ  فـالـفـودنــيا  , المـُحددة , الموجودة   فقط   بمدخل   فتحه  المهبل  , وفى  هذا  النوع  ,  المرض غير منتشر بالجهاز  التناسلى  الخارجى  مثل  النوع  السابق , بل  أنه  مـُركز و مـُحـدد  فى  الدائرة  التى  تـُمثل  فتحه  المهبل  الخارجيه  فقط  ,  و  فى  هذا  النوع  يمكن  أن  الأعراض  يـُسببها  اللمس  أو الأحتكاك , أى  أن  ركوب  الدراجات  أو الأتصال  الجنسى  و  وضع  حشو مهبلى  ( أثناء  الدورة  الشهريه  و زيادة  الأفرازات) و الكشف الطبى  المهبلى  و أرتداء  الملابس  الداخليه  الضيقه  و البنطلونات  الـمحـزقه  ,  كل  هذا  و غيرها  فعلاُ  قد  تـُظـهروا  الأعراض .

   *** و يوجد عدة  حالات  تسبب  آلام  مزمنه  بالشفرين  الكبيرين  و من  أشهرها :

        -  التهابات  مـُنتظمه  الحدوث  بكل  من  الشفرين  الكبيرين  و  المهبل ذات  أعراض  مثل  الشعور  بلسع  كلسع  النار  و  هرش  شديد  و غيرها , و  جميع  هذة  الأعراض  تظهر  فى  ميعاد  مــُحدد  بالنسبه  للدورة  الشهريه  و  تختفى  مع  أنقضاء  هذا  الميعاد  و  تظهر  فى  نفس  الميعاد  فى  الدورة  الشهريه  التاليه  ,  أى  منتظمه  الحدوث  فى  مرحله  مـُعينه  مـُحددة  بالنسبه  للدورة  الشهريه  , و تختفى  فى  باقى  مراحل  الدورة  الشهريه. و  غالبا  ما  تكون  بسبب  التهابات  بالفطريات  أو  أسباب  أخرى .
          -  أمراض  جلديه  مـُعينه  تؤدى  الى  نفس  أعراض الـ  فـالـفـودنــيا  و هى  آلام  بالشفرين  الكبيرين ,  و  هذة  آلامراض  الجلديه  مثل  : أمراض  الحساسيه  ,  تهيج  و هرش و حرقان  و لسع  بالجلد  نتيجه مـُلامسه  جلد  المنطقه  لملابس  أو  بارفانات  أو  مـُعطرات  أو  مـُطهرات  وخلافه .
       -  أمراض  جلديه  مثل  " لـيـَكِـيـن إسكليروزس "  و  "  لـيـَكِـيـن  سيمبلكس "  و " لـيـَكِـيـن بلانس " هذة  آلامراض  تسبب  هرش  شديد  و ألم  كلسع  النار .
 
أســبـاب حـدوث  مرض  الـ  فـالـفـودنــيا :

يجب  أولاً  التأكيد  على  أن  مرض  الـ  فـالـفـودنــيا  ليس  مرضاً  تناسليا  ,  أى  أنه  ليس  مرض  ينتقل  بالعلاقه  الجنسيه  , و أيضاً  التأكيد  على  أنه  ليس  عرض  من  أعراض  السرطان .
أن  سبب  مرض  الـ  فـالـفـودنــيا  غير  معروف  و لكن  هناك  عدة  عوامل  تشارك  و تساعد  على  ظهورة و يمكن  أن  تتلخص  و توجز  هذة  العوامل  فى  الآتى :
1- حساسيه  ضد  بعض  الأشياء  مثل : 
*  بعض  الكيماويات  الموجودة  فى  المعطرات  و  المنظفات  و  الملابس  المـُصنعه  من  أنسجه  ليست  طبيعيه  قطنيه ...  الخ .
* حساسيه  ضد  ألأوكـسـالات  و  وهى  نوع  من  آلاملاح  أو  الكيماويات  الموجودة  فى  كثير  من  أنواع  الأطعمه  و يـُعـتـقـد  أنها  تترسب  فى  الجلد  أو  تحته  و  تسبب  حساسيه  و تؤدى  الى  المرض  و أعراضه.
* حساسيه  ضد  الـفـطـريات  التى  تسبب  التهابات  بمنطقه  المهبل  .
2 -  خـلل  فى  جهاز  المناعه  لدى  المرأة .
3 – التهابات  بكتيريه  و  أهمهم  بكتريه  "  بى – ستريب  "  و  "  سيتوليك  فاجينوزيز ".
4 – التهابات  بالفيروسات  مثل  "  هيربس  سيمبليكس " , و "  هيومان بابيلوما  فيرس " .
5 -  بعض  آلامراض  الجلديه  مثل  "  موليسكام  كونتاجيـنوزم  "  , " إريثريما  نودوزام " ,  "  ليكين  سكيليروزس " .
6 – أى  شيىء  يسبب  تهيج  للجلد  فى  منطقه  الشفرين  و  المهبل  و  ما  حولهما .
7 – أضطراب  الهرمونات  مثل  ما  يحدث  للمرأة  بعد  سن  أنقطاع  الدورة  حيث  ينعدم  أفرازات  الهرمونات  الأنثويه  من  المبيضين  ,  فنجد  عنهن  ضمور  فى  الأعضاء  التناسليه  الخارجيه  و ظهور  المرض  عند  بعضهن .
8 -  أحياناً  يحدث  المرض  مع  الفيبرومايالجيا .
9-  ضمور  فى  نهايات  الأعصاب  كما  فى  حالات  مرض  البول  السكرى .
10 -  تهيج  زائد  فى  بعض  الأعصاب  مثل  الـ " سيمباثاتك " .
11 -  شد  و أنقباض  زائد  و  مستمر  بالعضلات  بالمنطقه .
12 – لدى  المرأة  تاريخ  سيىء  من  الأعتداء  النفسى  و الجسدى  و  الجنسى  و هى  طفله .
جميع  هذة  العوامل  تـُسبب  أو  تـُسـاهم  فى  ظهور  مرض  الـ  فـالـفـودنــيا  و  تختلف  من  مريضه  و  أخرى  .

الــعلاج : 

أهم  شيىء  عند  مـُعالجه  مرض  الـ  فـالـفـودنــيا  هو أولاً  أستبعاد  أى  نوع  من  أنواع  الألتهابات  المعتادة  و  خاصه  أمراض  التهابات  التى  تنتقل  بالأتصال  الجنسى .
و  يجب  مـُلاحظه  أن  مرص  الـ  فـالـفـودنــيا  كثيرا  ما  لا  يـُظهر  أى  شيىء  بالفحص  و الكشف  على  الشفرين  الكبيرين  و  مدخل  المهبل  أى  لا  يظهـر  أى  شيىء  غير  طبيعى  للطبيب ,  و  لكن  الألم  أو  الشعور  بلسع  النار  أو  وخز  الأبر أو  الهرش  الشديد و غيرها  من  الأعراض  موجودة  بالفعل  و بطريقه  مـُزعجه  ,  و  أحياناً  تختفى  و  تعود  بدون  علاج  و  بدون  سبب  واضح  .
و  يـُركز  علاج  مرض  الـ  فـالـفـودنــيا  أولا  على  علاج  الألم  و الأعراض  لأنه  غالباً  ما  يكون  السبب  غير  معروف  على  وجه  اليقين .  و  يجب  أن  يعرف  الطبيب  و المريضه  أنه  لا  يوجد  علاج  واحد  مـُحدد  معروف  ينفع  و يشفى  كل  المريضات  و  حتى  لا  يوجد  علاج  ينفع  المريضه  فى  كل  الأوقات  ,  فما  قد  يريحها  الآن  قد لا ينفعها  مـُستقبلاً .
و  يجب  مـُلاحظه  أنه  أحياناً  نمزج  عدة  علاجات  مختلفه  مع  بعض  فى  نفس  الوقت  و  قد  يؤدى  هذا  الى  نتائج  أفضل .
هناك  عدة  طرق  مختلفه  لعلاج  مرض  الـ  فـالـفـودنــيا ,  و  أنسب  طريقه  هى  محاولات  و  تجارب   الصح  و الخطأ  حتى  نتوصل  لأنسب  طريقه  لعلاج  كل  مريضه ,  لأنه  طبقاً  لعدم  معرفه  الأسباب  بالضبط   فأنه  كل  مريضه  لها  أعراض  و  شكوى  للمرض  فريدة  غير  مـُكررة  مع  أى  أمرأة  أخرى.
و  يجب  التركيز  على  أنه  فى  النهايه  غالباً  لا  يوجد  علاج  فعال  أكيد  لمرض  الـ  فـالـفـودنــيا .
أول  شيىء  عند  بدايه  العلاج  هو  إيقاف  أى أستخدامات  موضعيه  مثل  الصابون  و المُعطرات  و  الشامبوهات  و  أنواع  المطهرات  و  الدش  المهبلى  و خلافه .
و  ينقسم  العلاج  الى  طرق  مختلفه  أهمها  :
1 -  الكريمات  الموضعيه .
2 -  العلاجات  العقاقيريه  بالفم .
3 -  العلاج  الطبيعى و  أنواعه  المختلفه .
4 - منع  أو  تقليل  بعض  أنواع  المأكولات و الأكثار  من  البعض الآخر.
5 – الجراحه .

                        و لنبدأ  بمناقشه  هذة  الطرق  العلاجيه  :

أولاً :

العلاج  بالكريمات  الموضعيه   
 و  هدف  هذة  الكريمات  لأزاله  الأعراض  , و غالباً  ليست  لعلاج  أسباب  المرض ,  و  من  مُميزات  هذة  الكريمات  أنها  رخيصه  الثمن  ,  و  أعراضها  الجانبيه  قليله  جداً  و  تستخدم  لثلاثه  أهداف مـُحددة  هى :
-  كريمات  ضد  الألتهابات , و تستخدم  للألم  الذى  معه  تورم  و  تهيج  ,  فهذة  الكريمات  تـُفيد  جداً  فى  أزاله  الألم  أو  تقليله  و  لكن  لا  تـُزيل  سبب  الألم  ,  و  أشهر  هذة  الكريمات  كريم  أُكـسـيد  الـزينك .
-  كريمات  مـُخـدرة  لتسكين  الألم  هذة  الكريمات  ببساطه  شديدة  تؤدى  الى  تخدير المكان  الذى  يوضع  عليه و  يستخدم  هذا  المخدر  قبيل  المـُعاشرة  الزوجيه  لتخدير  المكان  و  تمنع  الألم ,  و أشهرها  كريم  لـيجنوكيين  أو كريم  زايلوكين .
-  كريمات  هورمونات , كريم  هورمون  الأستروجين  يمكن  ان  يـُساعد  فى  علاج  السبب   فى  حالات  سن  اليأس  حيث  يقل  أو  ينعدم  هورمون  الأيستروجين  ,  فيؤدى  الى  ضمور  و  جفاف  فى  المهبل  و  الشفرين  ,  فيؤدى  الى  الألم  , و  بأستخدام  هذا  الكريم  يتم  أستعادة  المهبل  و الشفرين  الى  طبيعتهما  و  يخف  الألم  و  الأعراض .  و  فى  بعض  الحالات  قد  يستخدم  كريم  هورمون  تيستوستيرون  ( و هو  هورمون  الذكورة  للرجال ) و  قد  ثبت  بأن  له  نتائج  أيجابيه  فى  أزاله  الألم  و الأعراض  و لكن  بدون  سبب  علمى  واضح .

 ثانياً :

 العلاج  العقاقيرى  بالفم  لمرض  الـ  فـالـفـودنــيا  فـهو الهدف  منه  التخلص  من  الألم  و كذلك  التخلص  من  الشعور بعدم  الراحه  , و بالرغم  من  نجاح  هذة  العقاقير  فى  أزاله  الألم  فأنه  أحيانا  يوجد  أعراض  جانبيه  غير  مرغوب  فيها  نتيجه  إستخدام  هذة  العقاقير و  كذلك  يجب  التذكير  على  ان  مفعول  هذة  العقاقير  قد  يقل  مع  طول  مدة  أستخدامها . تستخدم   هذة  العقاقير  فى  علاج  آلام  مرض الـ  فـالـفـودنــيا  , و تنقسم  هذة  العقاقير  الى  ثلاثه  مجموعات  هم  :
 
المجموعه  الأولى ,  و هى  مجموعه  العقاقير من  التى  تـُسـتخد م  لأزاله  الألم  عندما  يكون  الألم  ناتج  من  تحطم  و  فساد  الأعصاب .  و  كذلك  فأن  أدويه  و عقاقير  التشنجات  العصبيه  تستخدم  الآن  فى  علاج  الألم  النتاتج  عن  تحطم  و تهتك  و تهيج  الأعصاب .  و  قد  يكون  عمل  هذة  العقاقير هو عن  طريق  تقليل  أحساس  الأعصاب  بالألم . و  نوع  آخر  فى  هذة  المجموعه  هى  أدويه  ضد  الأكتآب  و تعمل  هذة  المجموعه بتعديل  و تغيير  طريقه  أستقبال  أشارات  الألم   بالطريقه  التى  تقلل  الأحساس  به .

المجموعه  الثانيه , وهى  مجموعه  العقاقير -  المضادات  الحيويه  -  التى  تستخدم  لعلاج  الألتهابات  مثل  التهابات  الفيروسات  و  التهابات  البكتريا  و  التهابات  الفطريات . و  يجب  الحذر  من  كثرة  أستخدام  المضادات  الحيويه  تؤدى  الى القضاء  أيضاً  على  البكتريا  النافعه  و المفيدة   للجسم .

المجموعه  الثالثه , إذا  لم  يوجد  أى  سبب  واضح  للمرض  فتستخدم  عقاقير لأزاله  الألم  ,  بمعنى  أن  هذة  المجموعه  تستخدم  لأزاله  الألم  فقط  و  لا  تـُعالج  أسباب  المرض ,  أى هى  عقاقير مـُسكنات  للألم.

ثالثاً  العلاج  الطبييعى  :

العلاج  الطبيعى  يحتوى على عدة  طرق  مختلفه  لعلاج  مرض  الـ  فـالـفـودنــيا  و  لكن  تم  أستحداث  طريقه  جديدة  تـُبشر  بنتائج  ناجحه  .  و  هذة  الطريقه  تـُسمى  " بيو  فييد  باك  "  و  هى  معناها  طريقه للسيطرة  على  بعض  الوظائف  الجسديه  تحت  المراقبه, هذة  الطريقه  العلاجيه  الحديثه  تؤدى  الى  تخفيض  و  تقليل  الألم  و ذلك  بتعليم  المريضه  كيف  تتوصل  بنفسها  الى  حاله  من  أرتخاء  العضلات ,  و  كيفيه  التحكم  فى  أستجابه  الجسم  لأشارات  الألم .  و طريقه الـ  " بيو  فييد  باك  " ( و التى  معناها  طريقه للسيطرة  على  بعض  الوظائف  الجسديه  تحت  المراقبه )  تعتمد  أساساً  على  فكرة  أن  المرأة  التى  تـُعانى  من  آلام  مرض  الـ  فـالـفـودنــيا  لديها  شد  و أنقباض  و عدم  أستقرار لعضلات  جدار الحوض ,  و هذة النظريه  يؤيدها  نوع  الألم  الذى  يوصف  كوغز  كضرب  السكين  و  يبدأ  و  يزداد  باللمس ,  و هذة  هى خصائص  الألم  الصادر  من  العضلات .  و  من  هنا  نتأكد  أن  هذا  النوع  من  الألم  سببه  أنقباض  العضلات ,  و  هذا  الأنقباض  بالعضلات  سببه  تحطم  و خلل  فى  الأعصاب  المـُغذيه  لها .  و  العلاج  الطبيعى  العشوائى  لهذة  العضلات  قد  يزيد  المشكله  سوءاً  .  و  لهذا  تم  أختراع  أجهزة  مـُعينه  لتوجيه  و  تحديد  العلاج  الطبيعى  لعضلات  مـُعينه عن  طريق  توصيل  أطراف  من  الجهاز  بأماكن  مـُعينه  بداخل  و  خارج  المهبل  و أيضاً  لقياس  أستجابه  هذة  العضلات  لهذا  التنبيه  الذى  تم  بهذة  الأجهرة  المـُخصصه  لذلك

و طريقه  أخرى  للعلاج  الطبيعى  تم  أختراعها  فى  جامعه  "  مييو كلينك  "  عام  2005  , و هى  (سيتس  باث)  و مـُلخص  هذة  الطريقه  بأختصار هى  عمل  حمام  لمنطقه  الأعضاء  التناسليه  الخارجيه  للمرأة  ( المهبل و الشفرين  الكبيرين  و البظر ... الخ )  و  المقعدة ,  هذا  الحمام  بمحلول  ملح ,  و  هذة  الطريقه  قد  تـُفيد  فى  أزاله  أو  تخفيف  الألم .

النبضات  الكهربائيه :
 بأستخدام  نبضات  كهربائيه  لبعض  الأعصاب  الخاصه  بالمنطقه  لتخفيف  أو أزاله  الألم .

الأبر  الصينيه
  ممكن  أن  تكون  بديلا  للعلاج  لمرض الـ  فـالـفـودنــيا  و قد  أجريت عدة  دراسات  أثبتت  بعض  النجاحات  و  قد  أستخدمت  النقاط  الموضحه  بالرسم  المقابل  أثناء  دراسه  الأبر الصينيه و معظم  التقارير  الطبيه  تؤكد  أن  الشفاء  بأستخدام  الأبر  الصينيه  يكون  مؤقتاً  و  لمدة  قصيرة  .  و هذة  الوسيله  قد  تحتاج  الى  وقت أطول  لأثبات  مدى  جدواها .

كذلك  يستخدم  بعض  أنواع  العلاجات  الأضافيه  مثل  بعض  الممـــارســات  الـشـخـصـيـه ,   كالأجرءآت  التى  تقوم  بها  المريضه  لتساعد  نفسها  فى  أزاله  الألم  و التهيج  و الشعور  بعدم  الراحه  فى  منطقه  المهبل  ,  و  هذة  الأجرءآت  مثل  وضع    كمادات  جافه  دافئه  على  المنطقه  ,  الجلوس  فى  حوض  به  ماء  دافىء .  و نؤكد  أنه  وجد  أن  هذة  الأجرءآت  لتدفئه  المنطقه  يؤدى  الى  تخفيف  الألم  و  تقليل  أنقباض  العضلات  المؤلم  و  يـُصلح  الدورة  الدمويه  للمنطقه . و  أيضاً  من  ضمن  الممارسات  الشخصيه  هو الأهتمام  بالنظافه  الشخصيه  للمنطقه.

رابعاً  :  النـظام  الـغـذائى

  المريضات  الآتى  يعانين  آلام  بمنطقه  المهبل  مثل  حالات مرض  الـ  فـالـفـودنــيا  يركزن  على  طعام   يقلل  جداً  من  " الأوكزيلات ". ان  الأوكزيلات  عبارة  عن  مواد  كيماويه  موجودة  فى  الأطعمه  النباتيه  الأصل .  و أنه  وجد  فى  بول  المريضات  بمرض  الـ  فـالـفـودنــيا  بنسبه  كبيرة  من  أوكزيلات  الكالسيوم  التى  ترتبط  زيادتها  فى  البول  بزيادة  شدة  الألم  و زيادة  عدد  مرات  التبول  و أحيانا  عدم  التحكم  بالبول  و كذلك  آلام  بالمفاصل  و العضلات  وهرش  فى  منطقتى  المهبل  و الشرج  و الشعور  بألم  مثل  لسع  النار  فى  هاتين  المنطقتين , و  يـُعتقد  بأن  أوكزيلات  الكالسيوم  تتجمع  و تترسب  تحت  الجلد  و  تسبب  الهرش و الألم  .
و الطعام  الذى  يحتوى  على  قليل  جدا  من  الأوكزيلات  هى  اللحوم  و الأسماك  و البيض  و منتجات  الألبان . أما  الأطعمه  التى  تحتوى  على  نسبه  عاليه  و مرتفعه  من  الأوكزيلات  فهى  المكسرات  و الحمضيات ( البرتقال  و  خلافه )  و الشاى و الكاكاو و  الشيكولاتات  و  بعض  البـُهارات  مثل  الفلفل  الأسود  و  القرفه  و  الزنجبيل  و أيضاً  الصويا  و منتجات  الفول  السودانى  و الطماطم .
 و  المريضات  الآتى  أستعملن  و  جربن  تخفيض  الأوكزيلات  عن  طريق  نوعيه  الطعام  قد  شعرن  بأنخفاض  ملحوظ  فى  الألم  و  فى  شدته  و  أحيانا  يُعطى  علاج  كالسيوم  سيتريت  لتقليل  أمتصاص الأوكزيلات  بالجسم  , و لكن  غالبا  ما  تستخدم  هذة  الطريقه  ( تنظيم  الأكل  و  أستعمال   كالسيوم  سيتريت  )  مع  وسيله  أخرى  للعلاج  لتحقيق  أقصى  فائدة .

خـامسـاً : الجـــراحــه
 يجب  أن  تكون  آخر  طريقه  للعلاج  يـُمكن  أن  يـُفكـر  فيها ,  نظراً  لصعوبتها لضعف  نتائجها.

 

 

 

 

 

                                           
3 *  مرض  تشنجات  بالبطن و  الحوض  :

more than cramps?أن  مرض  تشنجات  بالبطن  هو  أحد  أعراض  مرض  الصرع  و الذى  يتصف  بالتشنجات  بالجسم .
  و أن  أهم  أسبابه  هو  زيادة  الكهرباء  التنبيهيه  بالمخ , و هذة  الكهرباء  الزائدة  تؤدى  الى  نوبه  من  فقدان  الوعى  (  سواء  كلى  أو جزئى ) و أيضاً  تشنج  بالعضلات  و  حدوث  حركات  غير  طبيعيه  غير أراديه .
و  أن  أكثر  أعراض  مرض  تشنجات  البطن  هى  آلام  شديدة  بالبطن  و الحوض  ,  غثيان  و قيىء  و  أنتفاخ  بالبطن  و أسهال  ,  هذا  بالأضافه  الى  الأعراض  الخاصه  بالجهاز  العصبى  مثل  الصداع  و  عدم  القدرة  على  التفكير و التركيز و كذلك  الأغماء  و  فقد  الشعور و غياب  الوعى  وقت  النوبه  المرضيه .  و  بالرغم  من  أن  الأعراض  قد  تتشابه  مع  أعراض  مرض  تهيج  القولون  إلا  أن  الغياب  عن  الوعى  يفرق  بينهما . العلاج  هو  علاج  الصرع  بواسطه  المتخصصون  فى  طب  المخ  و  الأعصاب. 

 

  • 4 * إنحشار او تضخم  العصب  بالندبه  بعد  القطع  الجراحى  للجلد :          

بعد  أجراء  أى  جراحه  بالحوض  أو  بالبطن  ,  و عند  التئام  الجرح  يحدث  أحياناً  أن  ينحشر  طرف  أى  من  الأعصاب  البسيطه  الرفيعه  السطحيه  التى  قـُطعت  أثناء  الجراحه ,  و يتضخم  طرف  هذا  العصب  الذى  حـُشر  وسط  مكان  ندبه  الجرح  المـُلتئم ,  فيسبب  هذا  العصب  ألماً  قد  يكون  شديداً .

العلاج  فى  معظم  الأحوال  يُستخدم  مـُخدر  موضعى  بحــَقــن  هذا  المكان  بعقار  مـُخدر , و أيضاً  تـُعطى  عقاقير  مـُسكنه  و ضد  الألتهابات  و  ضد  الأكتئاب  و  ضد  التشنجات  , و العلاج  الطبيعى  و  قد  يشمل  العلاج  بالتبريد  أو  بأستخدام  الكهرباء  لتنبيه  العصب  عن  طريق  الجلد  . و إذا  لم  تفيد  هذة  العلاجات  فأن  الجراحه  قد  تكون  البديل  للعلاج  و  بها  يتم  أستئصال  الجزء  المـُصاب .